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小儿急性胆囊炎与胆管炎检查,小儿急性胆囊炎与胆管炎如何诊断鉴别_疾病库_

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一、检查

1、血象检查 急性期,末梢血白细胞计数增至12 109/L以上,中性粒细胞增高并核左移及有中毒颗粒。当炎症严重或出现腹膜炎时,白细胞可高达20 109/L以上,甚至出现中毒性颗粒。炎症急剧、病情恶化,而白细胞计数不河南有名的癫痫病医院增高,提示机体反应能力低下。

2、血生化检查 检查肝功能多属正常。临床出现黄疸时,则血清直接胆红素增高,部分病儿血清碱性磷酸酶增高。

3、腹腔穿刺 有腹腔渗液的,可做腹腔穿刺,如抽出绿色渗液则可确诊为胆汁性腹膜炎。

4、B超 B超可查明胆囊肿大的程度、胆管的口径及有无结石,应列为首选的检查法。

5、放射性核素扫描 99m锝放射性核素扫描(99mTC-IDA)迅速、安全、可靠,准确率达92%。

6、逆行性胰胆管造影 对原因不明反复发作的胆绞痛,应考虑有无胰胆管合流异常,可做逆行性胰胆管造影。

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小儿急性胆囊炎与胆管炎如何鉴别?

一、鉴别

应注意与急性阑尾炎、胆道蛔虫症、急性胰腺炎、肝脓肿及急性传染性肝炎加以鉴别。急性胆囊炎、胆管炎伴发腹膜炎时,应与其他原因引起的腹膜炎如阑尾炎、胰腺炎及消化道穿孔(如伤寒肠穿孔)等鉴别。除一般病史、体征及X线检查外,超声波可测知胆囊大小及囊壁是否粗糙增厚,腹腔穿刺检查也有助于诊断。

1、急性阑尾癫娴药有没有激素炎 小儿的盲肠位置相对较高,部分阑尾伸向右上腹部。高位阑尾炎时,可表现右上腹压痛、肌紧张。易与急性胆囊炎相混淆。除临床表现外,超声检查有助于鉴别。

2、胆道蛔虫症 常有吐虫或便虫史,表现为阵发性右上腹剧痛,腹部体征轻微。且在疼痛缓解期,病儿无任何不适感。胆囊炎表现为持续性腹痛,并有高热、黄疸等表现。

3、急性胰腺炎 小儿急性胰腺炎少见。部分病儿有外伤或肠蛔虫症史。临床表现上腹或上腹部偏左持续性疼痛,亦有高热、恶心、呕吐。胰腺区域有明显压痛。白细胞可高达20 109/L以上。血、尿淀粉酶含量增高为鉴别诊断的重要依据。

4、肝脓肿 有高热、肝区疼痛、右上腹痛性包块、肝脏肿大及明显触痛上海比较好的治癫痫的医院是哪家等征象。超声波可探及肝内液平段;X线检查示膈肌升高和活动受限,部分病例可出现右肺或右胸膜腔炎。

5、急性传染性肝炎 病毒性肝炎有肝炎接触史。病儿腹部闷胀、食欲不振、乏力、低热。巩膜黄染,右季肋下可触及肿大的肝脏,并有轻度触痛,肝功能异常。腹部平坦柔软,无反跳痛。白细胞计数可不增高且有肝功能异常。

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